南阳市人力资源和社会保障局坚持将依法行政作为工作的生命线,紧密围绕保障基金安全、优化经办服务、促进社会公平的核心目标,通过推行“联审联批”、严格“受审分离”、落实“阳光公示”等制度,深化法治实践,从根源上减少行政争议发生,实现工伤保险行政争议发生率和案件败诉率“双下降”,工伤保险管理服务效能全面提升。
一、突破制度藩篱,熔铸依法行政“钢铁盾墙”
一是严格政策执行。严格依据《工伤保险条例》及省市相关政策文件,落实工伤认定和工伤保险待遇核定、支付等环节,杜绝随意变通、突破政策红线。二是创新联审联批。建立由机关纪委、政策法规、基金监督、工伤保险待遇支付、劳动能力鉴定等多部门参与的“联审联批”工作机制,由工伤认定联席会议对所有工伤认定案件进行集体讨论、共同决策,防范社保基金安全风险,提升工伤认定的科学性与合法性。不定期邀请行政复议、人民法院、司法行政业务骨干列席工伤认定联席会议,在认定环节化解行政争议。三是固化受审分离。全面推行“受审分离”改革,将工伤认定、待遇核定、费用结算等关键业务环节的受理、审核、审批、支付等职能进行物理和权限上的分离,形成“前台受理、后台审核、分级审批、相互制约”的运行模式,从根本上压缩权力寻租空间,预防廉政风险,确保业务操作的规范性和基金支付的准确性。
二、擦亮政务阳光,引爆基层民心“幸福引擎”
一是全面实施公示。严格执行“申请+认定”全流程“公示制度”,2025年度在局网站公示南阳市工伤认定结论二十批,累计阅读量2.9万次,同时,对工伤保险政策、办事指南、监督渠道以及按规定应予公示的相关信息,通过局官方网站依法主动、及时、准确公开,充分保障用人单位和职工的知情权、参与权、监督权。二是推进两化服务。在“阳光运行”基础上,大力推行“网上办”“一窗通办”,简化申请材料,实行“一次性告知制度”,对前来咨询的申请人发放一次性告知单,优化认定流程,压缩办理时限,统一服务标准,便捷化、标准化服务体验大幅提升。三是加强互动宣传。与南阳广播电视台合作,制作工伤预防微电影和短视频五部,在社交媒体平台和视频网站上广泛宣传推广;与南都晨报合作,开展“工伤预防 为爱护航”主题宣传活动和“筑牢工伤防线 共建幸福南阳”政策专栏,常态化开展政策解读和普法宣传,运用典型案例以案释法,引导依法参保维权,通过系列举措,全面提升群众满意度。
三、扎紧监管铁篱,捍卫基金安全“终极防线”
一是强化风险防控。借助“联审联批”对高风险业务进行集体把关,通过“受审分离”杜绝关键岗位风险集中,利用信息公示接受社会监督,构建“内部制衡+集体决策+外部监督”的综合性风险防控体系。二是加大稽核力度。常态化开展工伤认定档案核查、病历信息和待遇领取核查。严格落实省厅部署,开展打击欺诈骗保专项行动,针对13个县市区和市本级经办建立“双周报告”“零报告”和自查自纠机制。对虚构工伤、冒领待遇、骗取基金等违法行为“零容忍”,依法依规严肃查处,涉嫌犯罪的坚决移送司法机关。三是加强部门协同。建立健全与相关部门的信息共享和执法协作机制,形成监管合力,对相关疑点数据及时反馈、迅速核查,2025年共核查一次性工亡补助金案件3件,职业病疑点数据2起。通过制度防范和有效稽核,成功阻断多起风险,切实守护了人民群众的“保命钱”。
四、熔解矛盾冰山,打造平安社会“稳压中枢”
一是注重前端预防。通过“联审联批”提升行政决定的合法性与合理性,通过“公示制度”保障程序透明和当事人知情权,从源头上减少因程序瑕疵或信息不对称引发的争议。二是畅通救济渠道。依法保障行政相对人的各项法定权利,对符合规定的申请依法及时受理、公正处理。三是推动实质化解。对于进入行政复议和行政诉讼的案件,积极应诉答辩,同时不放弃调解和解。探索建立与司法部门的沟通机制,对诉讼案件主动加强与卧龙区人民法院和南阳市中级人民法院的沟通,减少因理解不一致造成的争议,力争实现行政争议实质性化解。今年以来,工伤保险行政争议发生率和案件败诉率较往年大幅度下降。
五、淬炼执法精兵,锻造时代法治“铁拳劲旅”
一是培训提升技能。7月3日,南阳市人社局举办南阳市补充工伤保险业务工作培训会,南阳各县市区人力资源社会保障局工伤保险工作相关人员参加培训活动,让参会人员深刻理解政策精神,全面掌握操作规范,提升履职能力。开展工伤认定档案交流学习活动,规范业务档案管理能力。二是庭审观摩受教。12月4日,南阳市人社局以国家宪法日为契机,组织人社系统工伤保险业务骨干50余人赴南阳市中级人民法院,现场观摩工伤认定行政诉讼案件开庭审理,通过沉浸式法治实践教育提升工作人员的法律素养和应诉能力,提高依法行政水平。三是强化纪律作风。加强廉政风险教育,确保工作人员廉洁履职,打造忠诚、干净、担当的工作队伍。