医疗保障事关人民群众健康福祉，市医疗保障局紧紧围绕医保“收、支、管、改、提”关键环节，务实重干、奋力攻坚，不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感。
紧扣“收”字 全力做好参保征缴工作
始终把参保扩面作为重中之重，全力克难突破。截至3月15日，全市基本医疗保险参保998.41万人，参保率96.91%，达到了“省定完成率96%以上”的硬指标，在全省社保费统模式改革推进视频会上做典型发言。持续深化巩固“5+2”联动机制，切实做好困难群众参保资助工作，上半年资助参保60.75万人、2.04亿元，困难群众参保率稳定在99.9%以上。
紧扣“支”字 全面落实惠民政策
夯实“三重保障”制度。上半年，全市享受基本医保待遇2035.49万人次、56.87亿元，享受居民大病保险13.28万人次，城镇职工和城乡居民政策范围内报销比例分别达80%和70%左右。享受医疗救助待遇101.77万人次、4.65亿元，牢牢守住不发生规模性返贫底线。
跨省就医提效率。1-5月，共清算省内、跨省异地联网结算90.7万人次、9.29亿元，其中上解7.87亿元、下拨1.42亿元。
基金运行平稳可控。上半年，全市职工医保收入19.78亿元，支出16.75亿元，累计结余66.41亿元；全市居民医保收入45.59亿元，支出39.22元，累计结余59.44亿元。
紧扣“管”字 从严抓实基金监管
深入开展群腐集中整治工作。局党组认真贯彻落实中央、省、市纪委监委工作部署，提高政治站位，强化组织领导，以基金监管为切口，推动群腐工作走深走实。截至目前，全市医保系统起底问题线索255条，移送线索62个，批评教育处理114人，解决群众急难愁盼问题1037个，建立完善制度39个，累计拒付\追回医保资金1196.68万元。
配合做好国家飞行检查。7月4日至10日，国家飞行检查组对我市4家民营医院进行抽查检查，共发现6个方面29个具体问题，市委、市政府高度重视，主要领导亲自部署，目前已全部整改完成。同时，要求举一反三、深挖细究、严肃处理，切实起到了教育震慑作用。
坚持常态化监管。通过开展专项治理、日常稽核、自查自纠、智能审核等工作，上半年全市累计拒付\追回违法违规资金2154.25万元，其中行政罚款195.59万元。4月，我市荣获全省医保基金监管工作综合评价先进单位一等奖，并在全省医保基金监管工作培训会上作典型发言。
紧扣“改”字 持续深化重点领域改革
稳步推进DIP支付方式改革。圆满完成2023年度DIP清算工作，统筹推进2024年DIP工作提质增效。2023年，432家医疗机构DIP结算66.49亿元，平均支付率88.7%。平均住院日较上年下降1天，次均费用下降4.56%，被评为全省支付方式改革创新工作先进单位。
积极探索实践价格动态调整。在总量平衡的基础上，2024年共调整753项医疗服务价格，逐步规范我市公立医院医疗服务价格同级不同价和价格倒挂问题。
扎实做好药品和医用耗材集中带量采购。加大政策宣传力度，强化日常监测，落实结余留用考核制度，确保集采政策落地落实。启动医保基金与医药企业直接结算试点工作。4月22日，全省医药价格和招标采购工作座谈会在我市召开，南阳市医疗保障局被评为全省医药价格和招标采购工作先进单位，并在大会上作典型发言。
探索符合中医药特点的医保支付方式。开展中医日间病房试点工作。截至目前，共收治中医日间病房患者3889人次，医保支付1077.08万元，实际报销比例68.46%，次均住院费用4056元，较同期同病住院患者次均费用降低一半，有效降低了群众就医负担。探索中医优势病种按疗效价值付费。上半年共开展187例，医保支付85.62万元，实际报销比例64.4%。在DIP改革中对我市中医机构住院统筹基金单列预算，增加中医机构基金池，支持我市中医药传承创新发展。我局的中医药医保工作获得了省、市领导的肯定与表彰。
紧扣“提”字 不断提升服务水平
全面落实医保经办政务服务事项清单，推进“高效办成一件事”落地落实，积极推进门诊慢特病网上申报，全面推行惠民政策免审即享。在全省创新开展“事前辅导、帮办代办”服务，群众满意度明显提高，被省妇联授予“巾帼文明岗”，并获得南阳市公共服务工作先进窗口单位荣誉称号。
在全省率先启动医保政务服务事项“一网通办”“一城通办”，将38项事项实现城区互通办理，最大限度减少企业和群众“多地跑”“折返跑”等问题。
持续开展医保政策宣讲活动，积极参加国家“医保好声音”宣传大赛，报送的短视频“医疗集采暖人心”被国家医保局评为地市级一等奖。