市医疗保障局牢固树立“以人为本、保障民生”的服务宗旨,坚持群众利益无小事的服务理念,始终将12345政务服务便民热线作为密切干群关系的连心线,扎实做好热线办理工作,确保群众反映问题件件有落实、事事有回音。2023年共接收处理政务服务热线635件,办结率100%,市民联系率100%,综合满意率达90%以上,在全市排名靠前。
健全机制打基础。在12345热线办理工作中,市医疗保障局构建上下贯通联动、班子成员带头、部门切实履责的办理机制,做到首接负责、负责到底,努力化解各类问题矛盾。坚持把12345政务服务便民热线办理作为察民情、解民忧、听民声、办实事的重要载体,成立热线工作领导小组,实行一把手负责制,明确一名分管领导具体抓落实,医保局办公室具体负责热线工作的组织、指导、协调、监督和考核。定期召开专题会议,总结调度热线办理情况,研判分析、督促落实热线办理事项,为高质量办结12345政务服务便民热线营造良好环境。
针对群众反映的县区到市直医院转诊就医手困难问题,市医疗保障局扎实推进基本医疗保险和生育保险市级统筹工作,对原医保待遇政策进行全面梳理,对超出市级统筹保障范围的进行全面清理,打破县区及市直间限制,全市参保人员在市内任何一家医院就医均不再需要开具转诊证明,可享受统一的医保报销待遇。
压实责任督落实。坚持属地管理和谁分管、谁负责,谁主管、谁答复的原则,明确责任部门和责任人,切实保障12345政务服务便民热线各项工作落到实处,取得实效。将办理质量纳入各责任办公室的考核中,对每条12345政务服务便民热线办理情况进行登记,对处理不满意和重复投诉的问题,进行集中分析研判,与责任科室探讨解决方法;对暂时难以解决的问题,耐心向群众做好解释工作,积极争取群众的理解和支持,力争通过二次办理,推动问题得到解决或进一步改善问题,不断提升热线办理工作水平。
针对群众反映的医保办理过程中手续复杂、多地跑问题,市医疗保障局积极推进“退休一次办”联办工作,将职工退休涉及的养老、医疗、公积金等24个政务服务事项进行整合,对办理所需的材料、表单进行精简、优化,参保人员只需在一窗通办窗口一次递交材料,即可完成养老、医保及公积金业务的退休办理,医保退休事项承诺在三个工作日内完成审核并反馈,切实提高人民群众办事的体验感和获得感。同时,启动中心城区医保政务服务事项“一城通办”,参保企业和参保个人在办理38项医保政务服务事项时将不再区分户籍地、居住地等参保地址,均可就近向市本级、卧龙区、宛城区医保服务窗口提交材料办理业务,最大限度减少企业和群众“多地跑”“折返跑”等问题。
严格流程强质量。热线办理过程中始终坚持以反映人诉求事实为依据,按照班子分工分解工作任务。办公室在接到热线工单后进行登记,第一时间明确问题类型及责任办公室,及时将反映内容报分管领导签发至各县市区医保局,由各县市区医保局在规定时间内负责落实办理,并及时回复来电人。加强对热线处理人员的培训力度,切实提升其业务素质和服务水平,加强对承办单位的跟踪督促,严格把好“出口关”,杜绝回复群众问题时出现空话、假话、套话。同时对现有知识库内容进行重新审定,全力做好平台知识库数据更新工作,进一步提高群众诉求办理质量。
举一反三提质效。围绕参保群众反映较多的热点问题和领域,精准发力、举一反三,积极探索总结经验,从解决个案入手,向解决共性问题逐步推进,聚焦群众需求,主动作为,向前一步,维护群众切身利益,持续提升企业和群众的满意度、获得感。针对河南天冠企业集团职工因医保欠费无法享受医保待遇的问题,市医疗保障局勇于担当、主动谋划、积极协调,成立专班、集中办公,加班加点办理了原集团户需转出的1306名在职职工暂停业务、1276人新增业务、75人退休业务,解决了5家分公司2023年大病征收等11个疑难问题。随后,为防止再发生欠费问题,市医疗保障局专班与企业群众代表建立直接联系,协调各方,共同维护群众利益,并主动向各单位宣讲医保政策,助力企业经营,帮助企业渡过难关,既维护了医保基金安全,确保应收尽收,又保障了职工医疗保险待遇的正常享受,受到了企业和参保职工的高度赞许。