崔书克委员：
您提出的“关于在南阳开展中医门诊统筹等工作促进解决基层‘看病贵’问题的提案”收悉。现答复如下：
首先，非常感谢您对我市中医药事业发展的关心及关注。南阳作为医圣张仲景故里，是仲景文化的发源地，中医药文明的重要发祥地。市委、市政府高度重视中医药工作，实施中医药强市战略，全市有75家中医医院(其中“三甲”中医院3家、三级中医院2家)、737家中医诊所,中医医院开放床位10361张,中医执业(助理)医师10045人,每千人口中医床位数、中医执业(助理)医师数居全国前列，先后被评为全国基层中医药工作先进市、全国中医药服务贸易先行先试重点区域城市，国家中医药综合改革试验区、国家中医骨伤区域医疗中心、国家中医药特色服务出口基地，中医药整体工作位居全国地级市前列。
一、主要做法
（一）开展“万名中医师家庭签约服务”
南阳市创新中医药健康服务模式，从2022年5月起，在全市开展“万名中医师家庭签约服务”，组织全市万名中医师与居民进行签约，为居民提供中医药基本医疗、治未病、疾病康复、慢病管理、重点人群管理、危急重症救治等服务。截止目前全市已签约898万人，签约率超过全市常住人口的92.6%，重点人群签约率达97.31%。此项活动的开展，充分发挥了中医药在治未病、疾病治疗、康复和慢病管理中的独特优势，通过为群众提供综合、连续、协同的中医药服务，有效缓解了基层群众“看病贵、看病难”问题，进一步提升了城乡居民对中医药健康服务的获得感。
（二）探索实行中医门诊统筹分类付费，建立激励机制，缓解基层“看病贵”问题
为缓解基层“看病贵”问题，一是探索门诊统筹基金按比例拨付给签约中医师所在医疗机构，充分发挥中医药特色优势，防治结合，以防为主，着力解决老百姓看病贵问题。二是探索将签约居民的门诊基金、部分慢性病病种实行按人头支付给家庭中医师(团队)或基层医疗卫生机构，对经分级诊疗转诊的患者，由家庭中医师(团队)或基层医疗卫生机构支付一定的转诊费用。由医保部门完善结算办法，确保签约群众获得高质量医疗服务，加强绩效评价，制定结余留用的激励政策。三是向省医疗保障局请示将紧密型县域医共体打包支付医保结余资金用于签约医师团队绩效。
（三）推动基本公共卫生服务和万名中医师家庭签约服务工作相结合
一是印发《关于统筹做好基本公共卫生服务和万名中医师家庭签约服务工作的通知》（宛中医药〔2022〕69号），将基本公共卫生服务项目中的中医药健康管理项目交由万名中医师签约团队提供服务，并由各县（市、区）中医药管理部门组织绩效考核，适当提高中医药健康管理项目考核比重，按照签约中医师及团队服务内容，将部分重点人群健康管理项目绩效按比例交由中医药管理部门考核。二是向省卫生健康委请示增加中医药在基本公共卫生服务项目中的占比。
二、下一步打算
一方面通过做实万名中医师家庭签约服务，充分发挥中医药在治未病、疾病治疗、慢病管理、康复等方面的优势，加强对“一老一少一残一优抚一低保”等重点人群健康管理，加强中医药养生保健知识宣传、养成良好生活方式行为习惯等，可以使群众不生病、少生病、减低住院率和重病率，进一步提高医保基金使用效能，实现县域医共体医保资金结余。另一方面将结余资金用于中医师签约服务团队绩效，进一步推动临床医生转变行医理念，避免“过度医疗”“过度消费”，以此调动签约医师和所在医疗机构积极性，促使中医师将医疗健康服务从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，促进医保基金合理高效利用。
衷心感谢您的宝贵意见，希望您今后一如既往地关心支持南阳中医药事业的发展。
2023年4月26日
承办人：张建
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