为贯彻落实市委、市政府决策部署,查找问题不足,发现特色亮点,4月25日,市医疗保障局党组书记、局长马驰昭带领工作组到市直部分两定机构开展工作调研,全面掌握医疗保障政策在我市定点医疗机构贯彻落实情况,构建和谐医保医院关系,不断优化提升医疗保障服务质量和水平。
调研组一行分别到南阳市第四人民医院医技科室、重症监护室、醒脉通治疗科、精神一科、心理健康服务中心及临床心理科,南阳市眼科医院新院区门诊楼、住院楼、康复中心实地察看医疗保障重点工作落实情况。通过现场察看和面对面座谈等方式,调研组与医院负责人、重点专科、部分临床科室主任等医护人员进行深度交流,全面了解医保资金使用、医保信息化建设、医保结算移动支付、医保电子凭证使用、异地就医直接结算一站式服务等医疗保障重点工作开展情况。
调研组听取了医院方面对医疗保障工作的意见和建议,就医院反映的门诊慢性病一站式服务、眼科疾病按单日次收费、医疗服务价格更新滞后等问题一一给予答复及政策指导,安排业务科室针对疑难问题进行专题研究,与医疗行业同仁一道商量解决办法,降低可多人分摊药品、重复使用耗材医保应用成本,助力医院经营,满足群众用药需求。并对医疗保障部门在支持专科医院发展特色亮点、DIP付费方面的相关政策进行解读。
调研时,马驰昭表示,各级医疗保障部门和医疗机构,一要增强大局意识,养成正确使用医保基金理念。医疗保障部门和院内医保要加强沟通交流,相互支持,紧密协作,同心同向,维护保障医保基金安全运行,维持医疗健康民生事业稳定。医疗结构要重视医保管理工作,严格执行医保服务协议的各项条款,严格按照各项诊疗规范为患者提供医疗服务,规范医保费用结算,主动控费降费,落实各项医保便民措施,时刻谨记一切以服务群众为中心,营造合法合规、公平公正、人民群众满意的医疗氛围,提高人民群众的就医满意度。二要做好事前辅导、容缺办理,助力医疗机构发展。在眼科医院新院区即将投用之际,医疗保障局相关业务科室要主动作为,提前介入,做好定点医疗机构动态管理的重大信息变更申请、一般信息变更书面报备、新建病房楼床位费申请、医保信息系统对接等具体问题的政策规定和办理流程“事前辅导”、开展“容缺办理”,优化营商环境,助力医疗机构发展。三要善作善成,确保DIP支付方式落地见效。我市DIP改革已进入全面推广使用阶段,各医疗机构要积极谋划,迅速行动,加强人员培训,尽快适应DIP规则,熟练掌握应用技巧,保持工作稳定推进,确保DIP在我市顺利落实见效,惠及全民。四要主动作为,切实提高基金使用效率。医疗保障部门要优化监管方式,改进监管手段,用好智能化监管工具,提高监管效率,压缩不规范使用医保基金诊疗费用的空间,遏制欺诈骗保行为发生。医疗机构要立足公益属性,摒弃单纯追求效益、过度逐利观念,坚持医院发展和保障民生齐头并进。要坚持因病施治,适度检查,合理用药,不断挤压治疗费用水分,尤其要控制医保费用的过快增长。要提高医保基金使用效率,堵绝跑冒滴漏,遏制过度医疗,坚持适度医疗,把有限的资金用到刀刃上,为人民群众提供满意的医疗服务。五要加快智慧化改造,提升医保信息化水平。加快推进医保信息平台建设,完善医保信息平台各个子系统,推进医保智能监控建设,加快推进医保电子凭证的应用,提升医保网上办理,推进医保线上支付,推广医保电子凭证应用,推进医保自助办理业务网点的建设,优化异地就医直接结算一站式服务,提高医保智慧化管理能力,提升医保信息化水平。